回忆神内副颇高笔试

昨晚在江西长沙先以读的，先以择录 50 个，只不过就是送分的，一般来说简单，有一两个没把握的，要注意的是先以读了几道诊断学的录，如一个心电由此可知，看由此可知是二度房室传导阻滞；一个腹部平片显然是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后水肿，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多先以录 30 个，也比较简单，例如先以读了一个录关于酶验的方法，什么电化学法、微小比色法等，只不过靠猜。其他的很简单。

眼疾例深入研究 15 个眼疾例，各有 3-5 说。从录干看，都是临床常用的情形，比如脑梗死、哮喘、风湿热肌无力、躁郁症、帕金森眼疾，整体认出就能断定是什么眼疾。但是想到录的又让人看起来小诉说。

比如先以读了一个 70 多岁的中老年男性，有高血压眼疾、糖尿眼疾，自然现象用药降糖药。以前一日有饮酒达 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时断定昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏平阳性。说录 1 主要诊断什么，先以项有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、低血糖等。他说的是主要诊断，不是再先以读虑诊断，所以生怕多先以一个扣分、少先以一个不接球。

第二说：要医护想到哪些检查和，有心电由此可知、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的是不是必须医护检查和。让后就是关于先以择溶栓或者先以用布洛芬的说录了，因为录干只是「晨起」。不能具体几点断定昏迷、几点送入所医院，也让人诉说。终于眼疾者溶栓后中风了，先以择治疗：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是必须先以呢？

先以读了一个稍微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种中风类型，第一说就是说患者发挥作用都有哪些中风类型。第二说给了由此可知，说脑电由此可知和 MRI（显然是颞叶海马有所致）中发挥作用的所致。所以需对脑电由此可知和 MRI 不大了解到。当然更要对这个眼疾不大了解到。然后再先以读虑关于哮喘持续只不过的录，尾端有两个先以项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能面部中风，知道出录者是以哪个版本对哮喘持续只不过进行假设，所以知道到底先以还是不先以（多先以了扣分）。终于一说好像是这个眼疾的一线治疗：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在笔试之以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些中枢神经系统遗传性的罕见眼疾，终于一个都没先以读。也想到了笔试宝典上的大部分录，整体也没一个原录。不过想到录也还是很重要。想到录不是为了在笔试的时候碰到原录，而是为了对自己看书后想到一个验，及时断定看书时没看到的地方，凸显对眼疾症的理解的把握。

愿意写的这些对之后笔试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠