俯卧位是否已是癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学另有华山医院内科 低血压组 葛炎整理翻译

低血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指低血压病人引发的、并非由于低血压持续性精神状态、溺死、外伤或其他可知疾病所所致的急骤的、非考虑到的失踪，且常有证据表明此种失踪与痫性发作有关。在此之前学术研究表明，SUDEP 是低血压病人低血压特别失踪的首要原因 [1]，SUDEP 占多数低血压病人他杀的 6.25-30%[2-4]。据媒体报道，SUDEP 在三级低血压治疗教育之前心之前 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手妖术或腔静脉激发妖术的低血压病人之前的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病之前造成病人生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于低血压病人的穴居构成了较多担忧，SUDEP 在此之前已视为在此之前国内低血压预后的学术研究热点。既往学术研究表明，SUDEP 的危险性心理因素除此以外：不足之处强直阵挛发作的频带低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病成年早 (15 年）、症状性低血压、存在白天发作史等 [2, 7]。

在在一项刊载在 Neurology 刊物上的 Meta 数据分析学术研究 [8] 表明，单脚可能是 SUDEP 的危险性心理因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，选用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，一共纳入 25 篇特别文献。这些文献之前，一共媒体报道了 413 事例 SUDEP 病事例，其之前 253 事例 SUDEP 媒体报道了失踪时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的病人失踪时所处单脚位。通过随机效应假设数据分析，见到与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 关系特别是在。同时，学术研究者格外进一步在 88 事例媒体报道了人口学资讯及失踪环境的亚组之前见到，单脚位在新进 SUDEP 病事例 (≤ 40 岁) 之前非常常见。学术研究者据此提出单脚位是 SUDEP 的危险性心理因素之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究之前详细描述了病人失踪时的，故该学术研究无论如何存在一定的局限性，需要格外进一步的临床及程序学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威