经典发病解析：手把手教你治疗强攻击性患者

固山脑部痴呆，是指称症状很慢再次不止现人格扭曲、言语身心及过激反常，脑放大镜结果显示固山脑部衰退，而病理检查未发现 Pick 小形体及 Pick 细胞的痴呆综合症，中老年多见，约占多数全部痴呆病症状的 1/4。约 1/4 的固山颞痴呆病症状存在 Pick 小形体，可检验为 Pick 病。固山颞痴呆实际上包含 Pick 病及临床表现类似的 Pick 综合症，后如固山叶痴呆和发功能性进行功能性失语等。确诊高峰为 60 岁，女功能性较大。

近期，再次不止现多例由难治功能性精神身心所引起的固山脑部痴呆，德克萨斯大学西南病理学区域内的病理学文学士 Jha Dr及 Matthew Byerly Dr对就其案例的治疗法方法进行了探究，并将研究结果刊发在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 华尔街日报上。

X 女士，26 岁，检验为原发功能性难治功能性分裂功能性情感身心，双向型，以及反社会人格身心，并且由于强烈的攻击功能性被改投送到我们的邻近地区法医精神身心该医院。在先同一时间段的该医院里，他在三周的时间段里攻击了该医院的员工和其病友高达 33 次，并且被液压理论上 31 次，其所理论上 18 次，隔离 16 次。

X 女士 18 岁就中风精神身心，因为他的攻击过激，已经就医计 10 次。通常，他要口服两种或两种以上的抗精神身心毒药和意识稳定剂，并接受电休克治疗法，却不会显著的。

在我们区域内就医的同一时间段九个年末里，我们暂时给与他先同一时间段检验的除此以外治疗法，口服两种或两种以上的抗精神身心毒药、乙组戊酸钠以及一种或多种乙烯二氮卓类用毒药。但是，这些治疗法都不会视觉效果，还需要每天追均 3.89 小时的理论上或隔离。于是，在第十个年末时，在另一个精神身心学家转至我们的的团队之后，这个病症状的检验和治疗法得到重新审视和风险评估。

X 女士不止生地在一个大城市，拥有一个追凡的童年，毕业时，是全班比较好的同学之一，在大家眼里，他是一个有爱心、心地善良、举止优雅的青少年。而他所有的改投变是在就医期间时有发生的，他开始进行掠夺式的主动攻击。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后意图攻击他们；有时候他会打在长椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把拔打干脆甚至让他们失明。大脑 MRI 结果显示：X 女士的固山脑部有显著的视网膜衰退，但这些表现却并不会在先同一时间段八年的 MRI 上报不止。就医后一年批示 MRI，衰退处并不会任何可观的恶化。

脑心理学也做不止风险评估坚称，固山脑部视网膜衰退使特功能性显著扩大，但中脑与顶叶的特功能性相比之下持续保持较好。精神病学家、脑心理学家与精神分裂症专业人士将这些结果进行讨论后同意作不止新的检验：固山脑部痴呆。

另外，在就医期间，病症状再次不止现过两次繁复部份功能性高血压，而病症状和家属否认先同一时间段再次不止现过高血压，该医院也未曾有过就其记录。为了进行大规模探寻，治疗法的团队尽快将接收者特赦到病症状家乡的所有该医院，终究寻找了病症状 19 岁左右，由于身体强直阵挛功能性高血压发作而去急救室确诊的份文件。

在征询过脑病学家后，病症状检验为中风繁复部份功能性高血压。由于追的常用改善了病症状的过激，脑病学家建议不减少追的用量，并且加用抗高血压用毒药。

从图 1 我们可以发现，X 女士的用毒药治疗法，在第 10 个年末被换掉了追，以改善其精神症状和攻击功能性，以次乙基以次状腺激素以改善其暴力过激，奥卡西追治疗法繁复部份功能性高血压。

随着简化治疗法，症状的攻击过激大幅度的减少了，但是在第 13 个年末结束时，由于追的可回收，攻击功能性又显著增多了。甚至在第 16 个年末时，重新转至追，暴力过激仍在减小，此时，也对他们相关联的自然环境作不止了扭曲。研究发现，痴呆病症状对他们相关联的自然环境尤其敏感，并且一般对熟悉的静物设置和值得注意反应会良好。

他被送至在该医院的侧楼，与其他症状单独，但不被限制去室内外。图 1 结果显示，这种自然环境的扭曲大大减少了他的攻击过激。年末里以后，在第 20 个年末时，将以次乙基以次状腺激素可回收引发了症状攻击功能性的随之减小。第 22 个年末时，转至舍曲林，仍有暴力过激，但明显减少了许多。

舍曲林口服几个年末后，X 女士但他却不会再次不止现过暴力过激，从 25 周到 27 周，不会任何理论上记录。第 27 年末末时，X 女士的用毒药是追 400 mg/天，以次乙基以次状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

图 1 理论上单次和就医期间病症状对用毒药治疗法的反应会：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的抗精神身心用毒药、乙组戊酸钠、及一种或一种以上的乙烯二氮卓类用毒药的联合常用；为第 10 个年末，以次乙基以次状腺激素肌注、追、奥卡西追转至，其余用毒药可回收；C 为第 13 个年末，追可回收；D 为第 14 个年末, 追重新加量；E 为第 16 个年末，自然环境扭曲使攻击过激减少；F 为第 20 个年末，肌注以次乙基以次状腺激素从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注以次乙基以次状腺激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪